Свободный тестостерон ниже нормы у женщин

Свободный тестостерон ниже нормы у женщин

Тестостерон — главный половой гормон мужчин, однако он вырабатывается и у женщин — правда, не в столь значительных количествах. Этот гормон выполняет ряд важнейших функций, в частности — регулирует мужскую фертильность и отвечает за половое созревание. Изменение уровня этого гормона и у женщин, и у мужчин может говорить о ряде серьезных нарушений, поэтому анализ на тестостерон представителям обоих полов назначают достаточно часто.

Что такое тестостерон и когда необходимо сдать кровь на анализ уровня гормона

У мужчин тестостерон вырабатывается в семенниках, у женщин — в яичниках и коре надпочечников. Тестостерон отвечает за развитие вторичных половых признаков и нормальное функционирование половой системы, синтез белка и настроение, а также за рост костей и мышц (в подростковом возрасте).

В крови тестостерон присутствует в свободном и связанном с белками состоянии. Лишь около 2% приходится на свободный тестостерон. 44% тестостерона в человеческом организме связано с глобулином (ГСПГ), а 54% — с альбумином или другими белками.

Как правило, для начала врач назначает проведение анализа на общий тестостерон, и если будет обнаружено отклонение от нормы, направляет на анализ на ГСПГ.

Показаниями для проведения анализа на тестостерон являются:

  • бесплодие;
  • опухоли надпочечников;
  • ожирение;
  • остеопороз;
  • угревая сыпь;
  • у мужчин: эректильная дисфункция, гипогонадизм, снижение либидо, хронический простатит, остеопороз, синдром Клайнфельтера;
  • у женщин: нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, невынашивание беременности, поликистоз яичников, адреногенитальный синдром, опухоли яичников, эндометриоз.

Подготовка к сдаче крови

Обычно направление на анализ тестостерона дает гинеколог, андролог, эндокринолог или репродуктолог. Чтобы результаты анализа на уровень тестостерона были точными, нужно заранее подготовиться к исследованию.

Нельзя сдавать кровь на тестостерон в течение суток после УЗИ, флюорографии или рентгена, а также физиотерапевтических процедур и ректального обследования. Врача следует предупредить, если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, включая оральные контрацептивы и препараты для местного применения — например, гели и мази. Если речь не идет о сохранении здоровья и отмена препарата не грозит серьезными проблемами, прием этих средств лучше временно приостановить. Сдавать кровь на тестостерон можно через 2 недели после прекращения приема гормональных средств.

За сутки до сдачи анализа рекомендовано воздержаться от любых физических нагрузок, употребления спиртного и курения, а также жирной пищи. Кровь на тестостерон сдается строго натощак, утром (до 11 часов) — именно в этот период уровень тестостерона самый высокий.

Женщины должны сдавать кровь на тестостерон примерно на 6–7 день менструального цикла.

Процедура забора биоматериала

Для проведения анализа на тестостерон берется кровь из вены. Забор крови осуществляется квалифицированным специалистом в лаборатории. Для этого используется одноразовый шприц. Обычно пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, поскольку объем крови, необходимой для проведения данного исследования, очень невелик.

Интерпретация результатов анализа крови на тестостерон

Принцип расшифровки результатов анализа почти всегда заключается в сравнении данных анализа пациента с референсными величинами, то есть нормой. Стоит иметь в виду, что единицы измерения в разных клиниках варьируются. Так уровень тестостерона может приводиться в нмоль/л, нг/мл, пг/мл.

Обычно в бланках результатов анализа указываются нормативные величины в используемых клиникой единицах измерения, что позволяет пациенту сделать предварительный вывод о результатах анализа. Однако стоит понимать, что не всегда отклонение от нормы является следствием патологических процессов. Имеют место и физиологические колебания. Например, максимальная концентрация андрогенов (в том числе тестостерона) наблюдается ранним утром, после чего уровень начинает снижаться, достигая минимума в вечерние часы. Имеет место и циркадный ритм синтеза тестостерона: весной уровень этого гормона максимален, а зимой минимален. Кратковременные скачки концентрации могут наблюдаться по причине стресса, депрессии, после обильного приема пищи, серьезной физической нагрузки (что приводит к кратковременному повышению уровня тестостерона в крови). Такие колебания являются нормой.

Норма содержания тестостерона у женщин и мужчин

Нормальные показатели тестостерона в сыворотке крови изменяются в разных возрастных группах:

  • мальчики/мужчины до 18 лет: от 0,2 нмоль/л до 37,67 нмоль/л;
  • мужчины от 18 до 50 лет: от 5,76 нмоль/л до 30,43 нмоль/л;
  • мужчины старше 50 лет: от 5,41–19,54 нмоль/л;
  • девочки/женщины до 18 лет: от 0 до 4,73 нмоль/л;
  • женщины старше 18 лет: 0,31–3,78 нмоль/л;
  • беременные: 3–4-кратное увеличение нормы содержания гормона;
  • женщины в период постменопаузы: 0,42–4,51 нмоль/л.

Уровень гормона повышен

Иногда высокий тестостерон не говорит о наличии серьезных патологий. У женщин ГСПГ повышается при приеме оральных контрацептивов и во время беременности. У обоих полов наблюдается высокий ГСПГ в случаях приема лекарств от эпилепсии и при гипертиреоидизме. Чаще всего повышенный уровень тестостерона сигнализирует о проблемах со здоровьем.

У женщин высокий тестостерон может указывать на генетические нарушения, гиперфункцию коры надпочечников, опухоли и другие патологии яичников, миому матки, эндометриоз, нарушения в работе гипофиза.

У мужчин повышенный тестостерон говорит о заболеваниях печени, раке простаты, гиперплазии коры надпочечников, заболеваниях, при которых организм теряет восприимчивость к андрогенам, cиндроме Рейфенштейна (мужской псевдогермафродитизм), опухолях гипофиза. Тестостерон повышается и при приеме стероидов.

Уровень гормона понижен

У мужчин снижение уровня тестостерона может быть связано с возрастными изменениями, и это вполне вписывается в норму. Но если уровень значительно понижен в сравнении со средними показателями определенной возрастной группы, это может указывать на наличие цирроза печени, гормонального дисбаланса, сахарного диабета, дисфункции яичек, заболеваний гипоталамуса и гипофиза. Пониженный уровень ГСПГ наблюдается также при ожирении, гипотиреоидизме и избытке андрогенов. Следует также отметить, что к понижению тестостерона может привести нездоровый образ жизни: курение, прием алкоголя и наркотиков, увлечение вредной едой, а также ослабление организма после болезни и длительное воздержание. У больных с синдромом Дауна тоже часто отмечается нехватка тестостерона.

Читайте также:  Близорукость на один глаз причины

Для женщин недостаток тестостерона — не столь грозный знак. Обычно уровень этого гормона заметно снижается с началом менопаузы. Но слишком низкий тестостерон может также говорить о почечной недостаточности. Кроме того, прием некоторых медикаментов может вызвать понижение уровня этого гормона — в первую очередь это относится к глюкокортикоидам, опиоидам и кетоконазолу.

В нашем организме, как и в природе вообще, все сбалансированно. И изменения в любую сторону — явный признак проблем со здоровьем или недостатков образа жизни. Более того, сам по себе дефицит или избыток тестостерона может очень сильно испортить здоровье. Слишком высокий уровень этого гормона приводит к появлению угрей и облысению, психологическим расстройствам вплоть до депрессии с суицидальными мыслями, бесплодию, заболеваниям сердца и сосудов, половым расстройствам.

Нехватка тестостерона также опасна — она чревата сердечно-сосудистыми заболеваниями, развитием ожирения и других эндокринных нарушений, остеопорозом, различными психоэмоциональными расстройствами и проблемами в половой сфере.

Анализ крови на уровень тестостерона — точный диагностический метод, который позволит доктору определить корень проблемы и назначить правильное лечение.

Около 2% от общего показателя тестостерона занимает его свободная фракция. У женщин она отвечает за регуляцию полового влечения. Свободный тестостерон – это один из видов мужского полового гормона, который в отличие от общего, не связан с белками: альбумином и гемоглобином.

Какие функции выполняет свободный тестостерон у женщин

Основная роль андрогенов заключается в развитии мужских вторичных половых признаков. В женском организме уровень тестостерона ниже в 4–12 раз. Этот вид андрогенов имеет важное значение для внешности женщин, состояния их репродуктивной и нервной систем, уровня фертильности. Основные функции гормона:

  • обеспечение нормальной работы сальных желез;
  • контроль выработки протеина;
  • развитие молочных желез и созревание фолликул в яичниках;
  • нормальное усвоение кальция в костях;
  • нормальное развитие мышечных волокон;
  • контроль настроения;
  • поддержание уровня либидо;
  • хорошее состояние кожи и волос;
  • сохранение нормальной массы тела.

Определение уровня гормона

Обратите внимание, что стандартная гормонограмма может включать процентное содержание этого гормона без подразделения его на фракции. Важно проследить, чтобы в результатах был указан конкретно индекс свободного тестостерона. Он бывает повышен даже при нормальном уровне общей фракции этого гормона.

Направить женщину на такой анализ венозной крови может гинеколог или эндокринолог. Сдача анализа осуществляется на 7–10 день менструального цикла, реже – на 4–5 сутки. Для получения точных результатов к анализу необходимо правильно подготовиться:

  • Последний раз принимать пищу за 10 часов до забора крови. Разрешено лишь пить чистую воду.
  • Не менее суток до анализа воздерживаться от тяжелых физических нагрузок.
  • Исключить спиртные напитки и алкоголь как минимум за день до анализа. То же касается различных стрессовых ситуаций.
  • За 10–14 дней исключить прием гормональных препаратов.
  • Предупредить врача о всех принимаемых лекарствах.
  • На протяжении 24 ч. до анализа нельзя проходить рентгенографию, флюорографию, УЗИ, ректальное обследование, физиотерапевтические процедуры.

Норма свободного тестостерона у женщин

Концентрация свободного тестостерона у женщин изменяется на протяжении суток. Также она зависит от возраста, уровня физических нагрузок, дня менструального цикла.

При половом созревании этот показатель увеличивается, а после наступления климакса – уменьшается. Такие процессы считаются естественными, поэтому коррекция индекса данного гормона не требуется. Показатели могут увеличиваться в 4 раза во время беременности. Нормы для индекса свободного тестостерона:

Увеличение веса, низкое влечение, выпадение волос, снижение энергии и депрессия — все эти симптомы могут быть связаны с низким тестостероном (Т). Хотя этот гормон является андрогеном, он так же важен и необходим для женского организма, как и для мужского. Тем не менее врачи часто игнорируют или неправильно диагностируют признаки пониженного тестостерона у женщин. Нередко это состояние путают с депрессией или считают нормальным следствием старения. Несмотря на это уровень тестостерона можно эффективно восстановить, улучшив тем самым своё общее состояние.

НИЗКИЙ ТЕСТОСТЕРОН У ЖЕНЩИН: СИМПТОМЫ

Не всегда, но наиболее часто снижение этого андрогена встречается у женщин при менопаузе или в возрасте от 40 до 50 лет. К самым распространённым признакам пониженного тестостерона относятся (могут встречаться несколько или один):

  • уменьшение полового влечения;
  • сокращение мышечной массы, проблемы с её поддержанием и наращиванием, особенно в верхней части тела;
  • подавленное настроение или повышенная раздражительность;
  • проблемы с похудением или прибавка в весе (особенно если изменений в диете не было);
  • снижение уровня энергии, усталость;
  • выпадение или истончение волос.

Эти симптомы нередко трактуются врачами неправильно, так как они похожи на проблемы, которые возникают при дисбалансе других гормонов.

С чем не следует путать низкий тестостерон у женщин: признаки и различия

  1. Снижение гормонов щитовидной железы

В первую очередь пониженный тестостерон следует отличать от гипотиреоза, который часто имеет схожие симптомы, в том числе:

  • усталость даже после хорошего ночного сна;
  • усиленное выпадение волос;
  • изменения в настроении, включая депрессию или тревогу;
  • увеличение веса или трудности с его потерей;
  • изменение состояния кожи, волос и ногтей;
  • холодные руки или ноги, холодовая непереносимость;
  • расстройства сна, в том числе бессонница.
  1. Климакс
Читайте также:  Нексиум и эманера в чем разница

Низкий тестостерон также следует дифференцировать от симптомов менопаузы (низкий эстроген и низкий прогестерон), которая обычно сопровождается одним или несколькими симптомами из списка:

  • приливы или колебание температуры тела в течение дня;
  • задержка жидкости в организме, отёки;
  • изменения в настроении, включая депрессию, беспокойство или раздражительность;
  • увеличение веса (обычно на 4‒7 кг);
  • бессонница, проблемы со сном;
  • повышенная чувствительность к жаркой погоде;
  • снижение влечения, боль при половом акте.

Некоторые из этих симптомов совпадают с признаками низкого тестостерона у женщин. Поэтому важно сопоставлять их с результатами гормональных исследований крови, чтобы определить, чем действительно вызвано плохое самочувствие.

У многих женщин пониженными оказываются несколько гормонов, поэтому некоторые симптомы могут совпадать.

НИЗКИЙ ТЕСТОСТЕРОН У ЖЕНЩИН: ПРИЧИНЫ

Что вызывает снижение уровня гормона?

Подобно тому, как мужчины испытывают андропаузу (возрастное уменьшение мужских гормонов), женщины проходят через менопаузу, плюс к этому через эквивалент андропаузы.

Даже если женщина ведёт здоровый образ жизни, правильно питается и избегает стресса, уровень тестостерона у неё в организме в конечном итоге всё равно снизится.

Есть и другие проблемы, которые могут привести к преждевременному снижению этого андрогена. Это может объяснить, почему некоторые девушки имеют пониженный тестостерон даже в молодом возрасте. В первую очередь к таким проблемам относятся гормональные дисбалансы, в частности, резистентность к инсулину.

Многие исследования, показывают, что инсулинорезистентность может привести к увеличению уровня тестостерона у женщин и далее к СПКЯ. Однако, как пишет в своей статье «Низкий тестостерон у женщин — признаки, симптомы + лечение» доктор В. Чайлдс, нечувствительность к инсулину в некоторых случаях наоборот способна вызывать низкий тестостерон. Это зависит от особенностей организма конкретной девушки или женщины. Пациентки, которые имеют низкий тест-рон и инсулинорезистентность, как правило, также демонстрируют устойчивость к снижению веса, уменьшение влечения и изменения настроения.

Это особенно важно, если учесть, что около 50 % населения в определённой степени обладает резистентностью к инсулину. Статистически говоря, у любой женщины есть 50-процентная вероятность иметь толерантность к инсулину и проблемы с уровнем тестостерона. Если такой резистентности нет, тестостерон всё равно со временем уменьшится.

Чем тестостерон может быть полезен женщинам?

Преимущества, которые получит женщина от увеличения тест-на, будут зависеть от того, как именно у неё проявляется нехватка этого гормона. Например, если низкий тест-н вызывает у неё проблемы с желанием или прибавку в весе, повышение этого гормона сможет решить эти проблемы.

Опираясь на свой клинический опыт, доктор В. Чайлдс составил список положительных изменений, которые замечали его пациентки после гормональной терапии тестостероном.

Преимущества мужского гормона для женского здоровья.

  1. Легче худеть

Существует явная корреляция между потерей веса и заместительной терапией тестостероном. Большинство исследований на эту тему направлены в основном на мужчин. Однако терапия тестостероном помогает улучшить процесс похудения и у женщин. Есть чёткая зависимость, которая наблюдается клинически.

По опыту врача В. Чайлдса, женщины при заместительной гормональной терапии тестостероном испытывают многие из тех же преимуществ, что и мужчины. Потеря веса в этом случае не является колоссальной, но может значительно помочь. Вероятно, это связано с тем, что тестостерон повышает метаболизм, помогая женщинам наращивать мышечную массу. Увеличение энергии и мышечной массы, по всей видимости, отвечает за дополнительную потерю веса, которую наблюдают многие женщины при приёме тест-рона.

Повышение низкого тестостерона у женщин приводит к умеренной потере веса, порядка 2‒7 кг, но в сочетании с диетическими изменениями и занятиями спортом эти цифры могут быть больше.

  1. Улучшение настроения

Взаимосвязь между настроением и тест-ном также чётко установлена. Низкий уровень этого гормона связан с более высоким риском развития депрессии у женщин, а в сочетании с менопаузой шансы депрессивного расстройства увеличиваются ещё больше. Врачи в этом случае чаще всего назначают антидепрессанты, хотя истинная причина связана с гормонами.

Особенно явно влияние тест-на на настроение проявляется у пожилых людей. Они, как правило, становятся сварливыми. Приём гормона наоборот делает их более счастливыми, расслабленными и менее раздражительными.

То же самое происходит с женщинами, которые применяют тестостерон. Его увеличение может повысить настроение, сократить проявления депрессии, уменьшить раздражительность и улучшить качество жизни.

  1. Больше мышечной массы и лучше обмен веществ

Иногда женщина чувствует, что ей трудно наращивать или удерживать мышечную массу, несмотря на регулярную физическую активность. Определённую роль в этом может играть низкий тестостерон. Ещё чаще это происходит из-за сочетания низкого прогестерона и невысокого тест-на.

Эффект уменьшения мышечной массы заметен у многих пожилых женщин с дряблой кожей (особенно на руках) и тонкими конечностями. Исследования показывают, что тестостерон вместе с прогестероном оказывает влияние на мышечную массу и рост мышц. А снижение тестостерона вызывает атрофию мышц тела. У женщин после менопаузы это проявляется особенно явно. Вместо мышц происходит рост жировой ткани. Повышение тестостерона может помочь в наращивании мышечной массы, что в свою очередь усиливает метаболизм.

  1. Увеличение влечения
Читайте также:  Почему от йода поднимается температура

Гормон тестостерон связан с пол. влечением у женщин. Он может усилить желание несколькими способами.

  • Повышенное желание полового акта

Если желание у женщины за последние несколько лет ослабло, тестостерон может принести пользу.

  • Усиление удовольствия

У некоторых женщин, которые применяют тестостерон, также повышается удовлетворение от полового акта (ПА). Однако это не поможет, если присутствуют болезненные ощущение во время ПА, которые иногда возникают после менопаузы. Снижение уровня эстрогенов может вызвать изменения в стенках влагалища, что способно приводить к атрофии и боли во время полового акта. Неприятные ощущения могут уменьшить желание близости, в этом случае приём тест-на не будет эффективным, так как важно восстановить и уровни эстрогенов.

Чтобы повысить желание и удовлетворение от ПА, некоторые врачи советуют применять тестостерон вагинально. Женщины, которые наносят искусственный гормон на кожу (трансдермально), чаще всего не наблюдают усиления желания.

  1. Больше энергии

Повышение энергии — субъективный ответ на лечение тестостероном, который, вероятно, происходит из-за увеличения мышечной массы, улучшения обмена веществ и изменения настроения. Независимо от причины тестостерон может поддерживать энергию на высоком уровне у многих женщин.

Если вы заметили снижение уровня энергии, проверьте эстроген, прогестерон и гормоны щитовидной железы. Обычно причина кроется в проблемах с одним или несколькими из этих гормонов.

ЛЕЧЕНИЕ НИЗКОГО ТЕСТОСТЕРОНА У ЖЕНЩИН

Врачи не рекомендуют принимать тестостерон, опираясь только на симптомы. Имеющиеся признаки следует оценивать вместе с результатами лабораторных исследований. Поэтому важно понять, что такое действительно «нормальные» уровни тестостерона. Кроме этого, женщинам необходимо выписывать гораздо меньшие дозы, чем мужчинам.

Как проверить уровень тестостерона

Как и в случае с функцией щитовидной железы, есть разница между «нормальным» и «оптимальным» уровнем тестостерона. Кроме того, важно измерить не только общий, но и свободный тест-н в сыворотке.

В качестве примера доктор В. Чайлдс приводит результаты тестов своих пациенток, у которых, по его мнению, есть субклинический недостаток тестостерона. Так, у одной из них общий Т составлял 23 единицы при норме от 14 до 76. Этот показатель, как видно, находится в «нормальном» диапазоне, однако врач не считает его оптимальным. Одновременно с этим свободный тестостерон у женщины равнялся 0,27 (референсные значения от 0,10 до 0,85). Здесь врач снова отмечает, что показатель находится на нижней границе нормального диапазона. По его мнению, именно такие пациентки получают пользу от приёма тестостерона.

Доктор считает, что уровень тест-на у женщины должен быть примерно на середине нормы, а также советует вместе с ним проверять инсулин, сахар, гомоцистеин и гликированный гемоглобин.

Тестостерон и аутоиммунные заболевания

Тестостерон оказывает влияние на иммунную систему, в частности, может помочь ей лучше различать «своё» и «чужое». Он делает это, изменяя иммунитет Т-клеток и помогая увеличить клеточный иммунный ответ TH1.

В своей практике В. Чайлдс нашёл сильную зависимость между низким тест-ном и аутоиммунными заболеваниями, особенно у женщин.

Увеличение этого андрогена (вместе с изменениями в образе жизни и диете) может повысить иммунный ответ, а также в некоторых случаях помогает снизить уровни антител.

Как принимать мужской гормон

Тестостерон назначают либо внутримышечно/подкожно, либо в форме для наружного применения. Женщинам не рекомендуется пить гормон в таблетках или любых других формах для приёма внутрь.

Любой препарат должен назначаться только врачом после сдачи анализов и с учётом противопоказаний!

Синтетический тестостерон выпускают в нескольких формах.

  • Подкожные импланты

Это устройство, заполненное заранее установленным количеством гормонов, которое можно хирургическим путём через небольшой разрез поместить в тело. Благодаря этому гормон будет высвобождаться в организм в течение определённого периода времени.

  • Тестостероновые кремы, гели, жидкости, патчи

Наружные препараты, в которых гормон поглощается через кожу. Гели обычно назначают мужчинам, в то время как кремы чаще используют женщины. Не все из этих препаратов допускают вагинальное применение.

  • Инъекции тестостерона (подкожные или внутримышечные)

В зависимости от действующего вещества уколы могут делать раз в несколько дней или недель. Вагинальное применение этой формы запрещено.

Выписывая женщине тестостерон, врач должен постараться, чтобы искусственный гормон поступал в организм примерно так же, как происходит его естественный выпуск во время менструального цикла.

Чаще всего женщинам назначают препараты, которые можно использовать вагинально, а также трансдермальные формы (кремы, гели, пластыри). Более мелкие дозы для подкожного введения иногда рекомендуют женщинам с аутоиммунными заболеваниями.

Подкожные импланты считаются устаревшим видом лечения. Они также имеют существенные недостатки: трудно подобрать индивидуальную дозу, нельзя применять вагинально, необходим разрез, также после введения препарата тестостерон в организме может сильно и резко повыситься.

Отрицательные побочные эффекты тестостерона

Обычно, если дозировка не превышена, большинство женщин переносят гормональную терапию хорошо. Иногда у некоторых людей может быть чувствительность к гормону или вспомогательным веществам.

Когда тестостерон плохо переносится, побочные эффекты бывают незначительными, к ним относятся:

  • раздражительность или перепады настроения (особенно часто проявляется в виде гнева);
  • угри или повышенная склонность к появлению прыщей;
  • жирная кожа или изменение цвета лица;
  • отёки, задержка жидкости.

Эти побочные эффекты довольно редки, но иногда встречаются. По статистике, только 1 из 20 женщин испытывает одно из этих побочных действий, принимая высокие дозы гормона.

Ссылка на основную публикацию
Свечи с глицерином отзывы взрослых
Среди многих слабительных средств, которые предлагаются в аптеках, свечи от запор а стоят на особом месте. Простота в использовании, быстрое...
Светлый кал от молока
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по...
Светлый промежуток при чмт
светлый промежуток — период фазно или приступообразно протекающей психической болезни, во время которого полностью или почти полностью отсутствуют симптомы болезни...
Свечи с индометацином показания к применению цена
Действующее вещество Состав и форма выпуска препарата Суппозитории ректальные от белого до светло-желтого цвета, торпедообразной формы, с гладкой поверхностью, без...
Adblock detector